Protocoles médicamenteux intrathécaux

Protocoles médicamenteux fondés sur les preuves pour l’analgésie intrathécale.

Vue d’ensemble

Basé sur les recommandations PACC 2017 et la Boîte à Outils SFETD 2024, ce guide couvre :

Médicaments de première ligne

Morphine

• Dosage : 1/300 de la dose orale (ne dépassant pas 5 mg/24h initialement)
• Conversion : formules de conversion orale/IV vers intrathécale
• Titration : protocoles d’ajustement progressif

Anesthésiques locaux

• Ropivacaïne : 6-8 mg/jour
• Bupivacaïne : alternative pour douleur neuropathique
• Dosage par niveau : adaptation selon positionnement du cathéter (cervical vs. thoracique)

Ziconotide

• Dosage initial : 0,25-0,5 µg/jour
• Titration : incréments de 0,1-0,2 µg/24h
• Protocoles : stratégies de titration progressive pour douleur réfractaire

Combinaisons médicamenteuses

Mélange MRZ (Morphine-Ropivacaïne-Ziconotide)

• Stabilité : 21 jours dans pompe SynchroMed II correctement préparée
• Compatibilité : basée sur données de pH et stabilité
• Conditions de stockage : réfrigéré 2-8°C

Programmation de pompe

• Paramètres de débit : démarrage typique 1 mL/jour IDDS
• Programmation de bolus : période réfractaire, activations maximales
• Algorithmes d’ajustement : pour analgésie insuffisante ou effets indésirables

Documentation complète

Pour accéder au guide complet avec :

• Algorithmes de dosage détaillés PACC
• Protocoles de deuxième et troisième ligne
• Tableaux de conversion complets
• Données de stabilité et compatibilité
• Gestion des effets indésirables
• Références bibliographiques complètes

Consultez la version anglaise complète.

Public cible : Médecins prescripteurs, pharmaciens cliniciens, infirmières de la douleur

Base de preuves : PACC 2017, SFETD Boîte à Outils 2024

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